这份指导意见是在国务院发给大使馆和领事官员的一份电报中发布的，指示官员们根据一系列因素，包括健康、年龄、英语水平和经济状况，拒绝向可能依赖公共福利的申请人发放签证。值得注意的是，该指南要求签证官对于所有申请人进行审查，但专家指出，可能只适用于那些寻求在美国永久居留的人。

电报强调，“自给自足一直是美国移民政策的长期原则，100多年来，拒收移民的公共负担理由一直是我们移民法的一部分。”

该指令恢复并扩大了川普政府时期的标准，官员们称，这项标准在拜登总统任期内有所放松。国务院一名官员对福克斯新闻数字频道表示，川普政府“已经结束了大规模移民时代”。

电报提醒，公共负担的判定是“领事官员的意见”，将举证责任完全推给了申请人。官员们被要求对每个案件进行“全面彻底的审查”，并在签发签证之前评估“申请人的总体情况”。

新的指导方针要求移民的健康成为申请过程中的一个重点。电文写道：“你必须考虑申请者的健康状况。某些疾病，包括但不限于心血管疾病、呼吸系统疾病、癌症、糖尿病、代谢疾病、神经系统疾病和精神健康状况，可能需要数十万美元的护理。”

不仅如此，国务院还鼓励签证官员在评估移民是否会成为公共负担而被拒绝入境时，考虑肥胖等其他条件，因为它可能导致哮喘和高血压等需要昂贵长期护理的疾病。

福克斯商业频道指出，接近退休年龄的老年签证申请人将面临特别的审查。官员们需要评估他们的就业前景，以及他们停止工作后是否能养活自己，备忘录指出：“长期的机构化（例如，在护理机构）每年可能要花费数十万美元，应予以考虑。”

过往使用现金援助的历史，也将被严查。“公共负担”条款长期存在于美国移民法中，但其解释和执行力度在不同政府时期差异巨大。川普在其第一任期内曾大幅扩大该条款的适用范围，将粮食券（SNAP）、联邦医疗补助（Medicaid）等非现金福利也纳入考量，但该政策在法庭受阻后被拜登政府撤销。拜登政府2022年的版本则将考量范围重新限制在现金援助和长期机构护理上。而最新的这份电报，标志着向更广泛、更严苛解释的回归。

此外，签证官员还被指示考虑家庭成员的健康状况，例如有残疾或慢性疾病的家属，这些情况是否会导致申请人无法维持就业。

这份报告立即引发强烈反响，专家警告称，此举将赋予签证官过大的主观裁量权，并可能导致对申请人的歧视。

非营利性法律援助组织“天主教合法移民网络”的高级律师查尔斯·惠勒（Charles Wheeler）向CBS新闻指出，电报要求签证官对申请人未来可能发生的医疗紧急情况进行预测。

惠勒表示，这很成问题，因为签证官“没有接受过医学训练，没有这方面的经验，他们不应该根据自己的个人知识或偏见做出预测。”

乔治城大学的移民律师吉诺维斯（Sophia Genovese）也表示，新规鼓励签证官和体检医生根据申请人的病史，来推测其未来的医疗费用和就业能力，这是“相当广泛且令人担忧的”权力扩张。