提起诉讼的各州民主党籍总检察长和州长们称，美国医疗保险和医疗补助服务中心本月早些时候发布的一项新规对“大而美”法案相关内容作出狭隘解释，其中包括收紧“医学脆弱”人群范围等行为，涉嫌违反《行政程序法》。

根据2025年7月成法的“大而美”税收和支出法案，自2027年1月1日起，美国19岁至64岁的扩展计划参保人每月必须工作或参与社区服务至少80小时，或至少参与半日制教育项目，才有资格获得医疗补助，而“医学脆弱”、正接受成瘾治疗等情况的人群可获得豁免。

但最新的规定要求，参保人的健康状况必须“显著影响”其工作、志愿服务或学习能力时，才能获得豁免。

起诉方在文件中写道，这一变化“背离了过去数月医疗保险和医疗补助服务中心与各州之间持续沟通所形成的共识，以及各州据此制定实施方案的初步指导文件”。

诉讼文件表示，额外的行政负担将导致本已符合Medicaid资格的人失去或被拒绝覆盖。无论是残障人士、正在接受癌症治疗的患者，还是患有其他严重或复杂疾病的人，都不应面临失去维系健康所需的医疗服务的风险。

原告之一的纽约州民主党籍总检察长利蒂希娅·詹姆斯称，新规将使该州成千上万居民面临风险，“那些正在抗癌、有残疾、患有严重精神疾病或正在戒毒康复的纽约人，应当能够获得他们所需的医疗服务，而不必被繁琐的行政程序所困扰”。