注：循证医学是指“以证据为基础的医学”，英文为 evidence-based medicine（EBM）。核心理念是：将最可靠的科学研究证据、医生的临床经验、以及患者的个人价值观和需求三者结合起来，用于医疗决策和诊疗过程。

美国卫生与公众服务部长小罗伯特·F·肯尼迪正将公共卫生引向错误方向。随着时间推移，这种偏离越来越危险，也越来越难以纠正。

小肯尼迪拒绝明确表示接种疫苗是预防麻疹的唯一方法。实际上疫苗效果非常好，两剂疫苗对这种病毒的有效率高达97%。直到今年发生三例不幸死亡之前，美国已经十年没有因麻疹死亡的病例了。

美国曾在2000年宣布消除了麻疹。

然而，上周麻疹病例已上升到30个州的935例，公共卫生专家认为这一数字被严重低估。小肯尼迪却拒绝承认事态的严重性。他在上周接受NewsNation采访时淡化了这场疫情，声称与加拿大等其他国家相比，美国的情况并不严重。

必须明确指出，其他国家，尤其是我们的邻国所发生的疫情，更应促使美国在国内加强疫苗接种。病原体不受国界限制。

他随后还散布谣言，声称麻疹、腮腺炎和风疹（MMR）疫苗中含有“大量流产胎儿残骸和DNA颗粒”。

更糟的是，小肯尼迪正积极将关注点从疫苗接种转向未经验证的疗法。

上周，小肯尼迪指示美国疾病控制与预防中心制定新的麻疹治疗指南。根据CBS新闻报道，卫生与公众服务部一名发言人表示，这将涉及“动员整个机构，启动一项科学程序，用一种或多种现有药物，配合维生素和其他方式来治疗包括麻疹在内的多种疾病”。

小肯尼迪表示，这一努力是为了支持那些反对接种疫苗的父母。

“这完全偏离了控制麻疹真正需要做的事情，也就是预防，”科罗拉多大学儿科传染病专家肖恩·奥利里说。

奥利里指出，人们已经尝试为麻疹寻找治疗方法，但没有任何特别有效的手段，更不存在真正的治疗方法。这包括鱼肝油和维生素A，而肯尼迪正大力推广这些。

奥利里表示，在维生素A缺乏普遍的中低收入国家，维生素A曾被用于降低严重麻疹并发症的风险，但在美国，这种方法可能没有帮助。

肯尼迪这一鲁莽策略还增加了麻疹恢复为地方性流行病的可能性。《美国医学会杂志》近期一篇论文强调，如果放弃数十年来消除麻疹的努力，后果将非常严重。

儿童常规疫苗接种率已有所下降。研究人员发现，如果现状不改变，麻疹可能会在未来20年重新变为地方性流行。

他们的模型显示，这种情况将在25年内导致超过85万例病例，17万200例住院和2,550人死亡。

这位部长不明智的计划并不令人意外。

听到过麻疹疫苗比感染更危险这一错误说法的成年人比例。自上任以来，他就不断推动未经验证的麻疹治疗和预防手段。不幸的是，他传播的不实信息已经产生影响。凯撒家庭基金会最新一项民调发现，20%的成年人听说过“维生素A可以预防麻疹”的虚假说法。这个错误信息不仅让美国人感到困惑，还在让人们生病。

就在肯尼迪开始宣传维生素A几周后，德克萨斯州西部一间麻疹疫情最初爆发的医院报告称，已有多名儿童因大量摄入维生素A补充剂导致肝脏中毒而入院。

同一项凯撒家庭基金会民调还发现，过去一年中，肯尼迪宣扬的另一个虚假说法——MMR疫苗比麻疹更危险——也已经引起了公众注意。

有三分之一的成年人表示听说过这个谣言，而2024年3月时这一比例还只是18%。

肯尼迪持续不断传播疫苗错误信息和错误决策，已促使公共卫生专家采取非常措施以保护公众。

上个月，明尼苏达大学传染病研究与政策中心启动了“疫苗诚信项目”，虽然仍在筹备中，但目标是捍卫疫苗政策和使用。

我们对有人挺身而出感到欣慰。但更令人不安的是，在肯尼迪领导下局势迅速恶化，竟已糟糕到需要外部组织来保障美国人的健康。

公众又如何能分辨该信谁、不该信谁？

麻疹疫情爆发之初，公共卫生专家、政界人士和记者几乎是在恳求肯尼迪公开支持疫苗接种——毫无保留、毫无前提地表态，免疫接种能阻止疫情传播。

这一希望早已破灭。

更糟的是，肯尼迪每一个新决定都在让我们更加背离循证医学。