川普过去一直未能兑现解决美国日益严重医疗保健危机的承诺。川普已提出绕过保险公司、直接向民众发现金以取代补贴的模糊方案，但还未详述做法。正如第一任期，川普仍缺乏全面详细计划来帮助无力负担现有健保的民众。

ＣＮＮ说，共和党若无法解决迫切的平价医疗法（ＡＣＡ，俗称欧记健保）补贴问题，让选民相信该党有切实方案解决此事和其他生活负担问题，明年期中选举胜选希望可能骤减。

川普二○一六年竞选时就曾承诺以“很棒”方案取代欧记健保，但共和党未能提出替代方案。川普去年选第二任时，同样声称有让医疗保健“更好更便宜”的构想，但至今虽就降低部分处方药价格做若干重大作为，美国人仍在等他的更广泛解方。

健保争议也正撕裂共和党，川普最高调支持者之一、联邦众议员格林在政府关门初期就说，她家人的ＡＣＡ保费将因年底补贴到期而翻倍。她不支持ＡＣＡ，但十月发文抨击，没任何共和党高层与他们谈这个问题并提出应对计划。

格林十日更说，川普应减少会晤外国领袖，转而就国内政策不停开会。川普则说，格林是好人，但觉得她已迷失方向。格林随后向ＣＮＮ说，她没迷失，百分百支持美国优先。

格林并非特例。政府关门期间，一群共和党籍众议员就致函议长强生，敦促其解决ＡＣＡ补贴问题。ＣＮＮ说，参院共和党领袖熊恩已同意十二月就延长ＡＣＡ补贴举行表决，民主党起草的法案通过可能性渺茫，但这将揭晓共和党参议员的立场，使他们陷入政治困境。